Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Пункционная оперативная хирургия Научные и практические сведения

Пункция (прокол) представляет один из элементарных хирургических приемов разъединения тканей человеческого тела. Выполняется на рубеже перехода от группы способов кровавого разъединения тканей, например разрезы, к бескровным («сухим ) со всеми промежуточными звеньями. Так прокол ножом дает маленькую, линейную ранку, имеющую все свойства разреза: зияние, ровную или круглую, трехгранную, часто даже не особенно правильную рваную ранку, иногда кровоточащую. Инъекционная игла или любая тонкая, круглая игла оставляет после себя едва заметную, точечную ранку, через час уже с трудом находимую. В чистом виде под проколом понимается способ разъединения тканей не по линии, как при разрезе, а путем равномерного отодвигания во все стороны от точки укола. Отодвигание осуществляется по радиусам концентрически от колющего инструмента и на таком протяжении вглубь тела, тканей (отвесно, наклонно или параллельно), насколько это требуют показания. Колющий инструмент, при выполнении такого чистого вида прокола, проходя сквозь ткани, постепенно раздвигает тканевые элементы эксцентрически, равномерно во все стороны, В зависимости от калибра колющего инструмента, а также пока позволяет эластичность тканей, при про¬коле они не повреждаются и не разрываются. При удалении инструмента раздвинутые ткани, благодаря их анатомической целости и сохранения эластичности возвращаются на место. Если они не были повреждены, иначе говоря, при правильно выбранном калибре колющего инструмента, раневой канал может совершенно замкнуться и не кровоточить. В редких случаях иногда в месте укола об¬разуется небольшая капелька крови. Конечно, прокол не исключает нечаянного или случайного ранения кровеносного сосуда, подкожной и/или внутримышечной венозной веточки. Ранка, нанесенная тонкой иглой, сейчас же за удалением ее замыкается вследствие эластичности тканей и не пропускает наружу введенное лекарственное вещество. Наоборот, если калибр инструмента велик, конечно условно, т. е. превышающий эластическую способность растяжения без разрыва тканевых элементов, то естественно, они повреждаются – рвутся или теряют эластичность. При этом создается более широкий раневой канал с неровными стенками. После удаления инструмента рана не закрывается и может пропускать жидкие или газообразные вещества. Поэтому иногда требуются даже особые приемы для закрытия раны. Начинается кровотечение, которое связано с разрывом тканей инструментом, в результате насильственного его введении. При этом встречающиеся сосудистые веточки то¬же растягиваются и рвутся. Причем различные оболочки их в зависимости от эластичности рвутся на различном уровне и заворачиваются в просвет порванного сосуда, закупоривая его просвет. Этому способствуют и тромбы, образующиеся у краев рваных оболочек. Все приведенное выше является причиной кровотечения при проколах инструментами более крупного калибра, например троакарами. Поэтому выполнение оперативных приемов при пункциях должно выполняться руководствуясь точными данными индивидуальной изменчивости и возрастных особенностей анатомической области в .месте прокола и умелой, совершенной техникой, когда не ранятся ни крупные кровеносные сосуды, ни органы богатые ими. Комбинированный тип прокола, включает совмещение проколов с разрезами, например прокол тканей ножом. Тут получается уже не круглая, трехгранная или точечная ранка, а линейная щель, отличающаяся от разреза отношением длины щели на поверхности к глубине проникания ее в ткани. При разрезе длина в 2 – 3 раза больше глубины, при проколе ножом наоборот – глубина раз в 10 – 15 больше длины. Конечно тут могут быть и расхождение краев раны и кровотечение и другие последствия разреза. Да и закрытие такой раны может потребовать тех же приемов (наложение шва, повязки) как и при разрезе.

 

Дата: 11.08.2010
Статьи рубрики Красота и здоровье
Как клиники зарабатывают на пациентах
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 26.08.2013

С началом перестройки медицина в России стала восприниматься как высокодоходный бизнес и стала жить по законам капитализма Соответственно заболевания, которые она была призвана лечить, поделились на 2 категории, высокодоходные и малодоходные. В категорию высокодоходных автоматически попали все системные заболевания, которые имеют регулярные обострения. К чести врачей надо отметить, что такой подход не коснулся поголовно всех, и тысячи врачей за скромные зарплаты продолжают искренне помогать больным. Но среди некоторых медработников стали расхожими поговорки, что нет здоровых людей, а есть не дообследованные и лечить надо и здоровых. В них есть изрядная доля логики. «Выгодные» заболевания должны регулярно обостряться, но не должны лишать пациента возможности трудиться и соответственно регулярно оплачивать лечение. Среди таких «болячек» по мнению врачей можно выделить три категории: мужскую, женскую и бесполую. Простатит – чисто мужское заболевание, на котором держится бюджет многих частных клиник. Его регулярное обострение гарантировано приводит мужчин в клинику на встречу с массажем простаты. Урологи, принимающие пациентов, могут с гордостью ...

Кило считают по весне: 4 разумных совета худеющим
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 12.03.2012

  Весной все женщины только и говорят, что о похудании. Ну или почти только об этом. В воздухе витает предвкушение нового романа. В сложившихся отношениях тоже хочется романтических поворотов событий, свежести и всплесков чувств. Выглядеть как с картинки просто необходимо! И здесь — о чудо — вы вспоминаете о своем подзабытом на некоторое время абонементе в фитнес-клуб. Конечно, в вашей светлой голове тут же складывается идеальный план: хожу в тренажерку 4 раза в неделю, за полмесяца сбрасываю 6 наетых за зиму кило, бегом в бутик и салон красоты...вуаля! Но чудес не бывает, и запал покинет вас уже на следующее утро. Аккуратно спускаемся на землю и внимаем разумным советам.   Точнее цель — сильнее мотивация!   Недавно в Германии известный спортивный бренд заставил десятки женщин обливаться потом на велотренажерах. И вовсе не в фитнес-клубе, а на улице — на глазах у изумленной публики! Перед дамами располагался гигантский экран со скрытым изображением мускулистого, в меру обнаженного мужчины. ...

Урология Андрология - Яички
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Яички Яички — парный железистый орган, с внешней и внутренней секрецией, вырабатывающий сперматозоиды, внешний секрет, мужские и женские половые гормоны. Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным по кровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные обо­лочки образуются в результате выпячивания листков брюшины при перемещении яичка из забрюшинного про­странства в мошонку. Яичко представляет собой овальное тело, несколько вытянутое и сплюснутое с боков. У взрослого мужчины яичко имеет длину 4-5 см, ширину 2,5-3 см и толщину 3-3,5 см. Масса каждого яичка равна 20-30 г. В нем раз­личают две поверхности — внутреннюю (более плоскую), обращенную несколько кпереди, и наружную (более вы­пуклую), обращенную несколько кзади. Переходя друг в друга, поверхности образуют передний и задний края, а также верхний и нижний закругленные концы. Верхний конец яичка обращен слегка кпереди и кнаружи, а ниж­ний — слегка назад и внутрь. Левое яичко располагается в мошонке несколько ниже правого и отделено от него вер­тикальной перегородкой. Яичко подвешено к нижнему концу семенного ...

Паховая грыжа - это самая распространенная из всех грыж передней брюшной стенки
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 05.10.2010

Паховая грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Это самая распространенная из всех грыж передней брюшной стенки, встречается в 70% случаев. Этот вид грыж встречается намного чаще у мужчин чем у женщин. Это связано с тем, что паховый канал у женщин гораздо чаще имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышцами и сухожильными слоями, несколько длиннее и уже, чем у мужчин. Паховые грыжи делятся на косые и прямые. Косая паховая грыжа формируется в области внутреннего пахового кольца и проходит косо по паховому каналу, выходя через наружное паховое отверстие. Такой тип паховой грыжи является наиболее распространенными. Прямая паховая грыжа формируется в области внутренней паховой ямки, выпячивая поперечную фасцию (заднюю стенку пахового канала). Пройдя через наружное отверстие пахового канала, она располагается у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования. Это связано с ослаблением соединительной ткани задней стенки пахового ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Вызов реабилитолога на дом

1 000  руб.
Регион: Ялта

Восстановление после инсульта в г. Ялта. Постинсультная реабилитация при полном и частичном параличе, спастической и паралитической контрактуре по методике Е. А. Плохих, включающей: массаж, ЛФК, пост-изометрическую релаксацию, психотерапию. Выезд на дом к лежачим больным на тер-ии г. Ялта, Р. Крым. ...
09.03.2020  11:01
Восстановление после инсульта г. Ялта

1 000  руб.
Регион: Ялта

Комплексные занятия с больными после инсульта при полном и частичном параличе. Лечение последствий инсульта: порез (вялый паралич), вальгусная деформация стопы и прочие виды контрактуры, расстройства равновесия, нарушения двигательных функций. Методика включает массаж, лфк, психотерапию, постизометрическую релаксацию. Выезд на дом возможен только на территории города Ялта, Р. Крым. ...
09.03.2020  11:00
Пластическая хирургия лица, груди, тела.

135 000  руб.
Регион: Симферополь

Круговая подтяжка лица, реконструкция груди после родов и мастэктомии, увеличение груди имплантами, абдоминопластика (уменьшение живота), коррекция носа, платизмопластика, брахиопластика, коррекция подбородка и скул, глубокая подтяжка шеи, уменьшение объемов тела липосакцией, устранение лопоухости, пластика верхних и нижних век, моделирование внешности. Врач высшей категории международного класса, доктор медицинских наук, профессор. Операции ...
10.02.2017  02:24